고용주가 계획을 제안 할 필요는 없지만 고용주에게 중요한 기준을 설정합니다.
누가 ERISA를 관리합니까?
ERISA는 미국 노동부 ( Department of Labor )의 부서 인 EEPA (Employee Benefits Security Administration)에서 관리합니다. ERISA 법에 대한 불만 사항, 우려 사항 및 질문이 있으면 DOL 사무실에 문의하십시오. ERISA 법을 전문으로하는 많은 변호사가 있습니다. 직원이나 고용주로서 법률 문제를 논의 할 필요가있을 때입니다.
ERISA 법을 준수해야하는 사람은 누구입니까?
ERISA에 따른 보호법은 고용주가 후원하는 건강 보험 혜택 및 기타 특정 혜택 플랜을 직원에게 제공하는 사기업 (비정부)에만 적용됩니다. ERISA는 고용주가 건강 보험 또는 은퇴를위한 계획을 제공 할 것을 요구하지 않습니다. ERISA는 고용주가 직원에게 제공하기로 선택한 특정 유형의 혜택에 대한 규칙 (최소 기준) 만 설정합니다.
ERISA는 ERISA 고용주에게 민사 소송을 제기해야하는 경우 복잡한 한계를 지니지 만 계획 수탁자의 재정적 인 관리가 잘못되어 직원을 보호합니다.
예를 들어, 직원이 계획을 잘못 관리하고 직원 (들)에게 손해를 끼친 경우 직원은 계획의 신탁 인을 고소 할 수 있습니다.
ERISA 법은 사적으로 구입 한 개인 보험 정책이나 혜택에는 적용되지 않습니다.
ERISA 적용 계획을 특별히 관장하는 추가 규정은 혜택 청구 절차 규정 (29 CFR 2560.503-1)에 따라 제공됩니다. 이 규정은 직원이 클레임을 제기 할 때 혜택이 결정되는 방법을 규정합니다. 이 표준은 클레임, 이의 제기 및 결정을 내릴 수있는 방법과 클레임을하는 직원에 대한 새로운 공개 권한을 관리합니다.
ERISA 규정은 무엇입니까?
잘 알려진 타사 계획 관리자 인 TASC에 따르면 ERISA는 다음에 대한 표준 및 요구 사항을 규제하고 설정합니다.
- 행위 : ERISA 규정은 관리 의료 (즉, HMOs) 및 기타 신탁 (계획의 관리에 대한 재정적 책임자)의 행동을 규제합니다.
- 보고 및 책임 : ERISA에는 연방 정부에 대한 상세한보고 및 책임이 필요합니다.
- Disclosures : 특정 공개가 계획 참가자에게 제공되어야합니다 (즉, 플랜 요약에는 제공되는 혜택, 해당 혜택을 받기위한 규칙, 플랜의 제한 사항 및 수술을 위해 사전에 추천을 얻거나 의사 방문);
- 절차 적 보호 조치 : ERISA는 청구가 어떻게 제기되어야하는지에 대한 서면 정책뿐만 아니라 거부 된 청구에 대한 서면 이의 신청 절차를 요구합니다. ERISA는 또한 (비록 언어가 다소 느슨하지만) 공정하고시의 적절한 방식으로 이의 제기를 요구합니다.
- 재정적 이익 및 최우선 이익 보호 : ERISA는 플랜 기금이 계획 회원들에게 가장 관심을 갖고 보호되고 제공되도록 보장하는 보호 장치 역할을합니다. 또한 ERISA는 자격을 갖춘 개인에 대한 혜택을 얻는 데있어 차별적 인 관행을 금지하고 혜택을 수금하는 것을 금지합니다.
ERISA로 해결 된 기타 지역
ERISA에는 건강 보험 혜택을 구체적으로 다루는 두 가지 추가 영역이 포함되도록 개정되었습니다. 이러한 법률은 다음과 같습니다.
- 1985 년의 통합 옴니버스 예산 화해 법 (COBRA); 과
- 1996 년 건강 보험 이식성 및 책임 성법 ( HIPAA ).