군사 의료는 이제 TRICARE라고 불립니다.
군사 의료 혜택의 역사
1980 년대 이전에는 군사 요원, 퇴직자 및 가족이 군 복무를받는 데 기본적으로 두 가지 방법이있었습니다.
군사 요원들은 군대 의료 시설에서 치료를 받았고 은퇴자들과 가족 구성원들은 군대 의료 시설에서 무료로 치료 (공간의 여유에 따라 다름)했거나 CHAMPUS (시민 건강 및 의료 프로그램 제복 서비스) 프로그램을 사용하여 정부를 받았다. 민간 의료기관으로부터의 보조 의료.
군 복무에 관한 현역 군인 가족을위한 군 의료 계획은 1700 년대 후반으로 거슬러 올라갑니다. 의회는 1884 년에 "군대 및 외과 의사의 의료진은 가능할 때마다 무료로 장교와 군인 가족에게 참석해야한다"고 지시했다.
제 2 차 세계 대전 중 혜택의 변화
제 2 차 세계 대전까지는 거의 변화가 없었습니다. 그 전쟁의 초심자들은 가임 연령의 아내가있는 청년들이었다. 전쟁 발판에 있던 군 의료 시스템은 많은 수의 출생이나 아주 어린 아이들의 돌보기를 처리 할 수 없었습니다.
1943 년에 의회는 Emergency Maternal and Infant Care Program (EMIC)을 승인했습니다. EMIC는 임산부 보호 및 낮은 4 급 급료의 서비스 가입자의 자녀와 부양 자녀의 1 세까지의 유아 보호를 제공했습니다. 주 보건부를 통해 "아동 국"이 관리했습니다.
한국 분쟁 중 변화
한국 전쟁은 군 복무 시스템의 기능을 다시 긴장시켰다. 1956 년 12 월 7 일, 부양 가족 의료법 (Dependents Medical Care Act)이 법률로 체결되었습니다. 이 법안에 대한 1966 년 개정안은 1967 년부터 시작된 샹파 우스 (CHAMPUS)를 창안했습니다.이 법은 1966 년 10 월 1 일자로 현역 가족 구성원을위한 보행 및 정신병 치료를 허가했습니다. 퇴직자, 가족 및 사망 한 군인의 살아남은 가족 후원자는 1967 년 1 월 1 일에 프로그램에 참여했습니다. 1967 회계 연도의 CHAMPUS 예산은 1 억 600 만 달러였습니다. 기록은 1967 년에 제출 된 청구 건수를 나타내지는 않았지만 그 합계는 아마도 수 천을 넘지 않았을 것입니다.
의료 비용 통제 및 접근 개선
1980 년대에는 비용을 관리하면서 최고 수준의 의료 서비스를 개선 할 수있는 방법을 모색하면서 미국 여러 곳에서 여러 가지 CHAMPUS "시범"프로젝트가 진행되었습니다. 가장 중요한 것은 CHAMPUS 개혁 이니셔티브 (CRI ) 캘리포니아와 하와이.
1988 년부터 CRI는 서비스 가정에게 군 복무 혜택을 사용할 수있는 방법을 선택했습니다. 5 년간의 성공적인 수술과 높은 환자 만족도로 인해 국방부 관계자는 전국적으로 통일 된 프로그램으로서 CRI의 개념을 확장하고 개선해야한다고 확신했습니다.
TRICARE로 알려진이 새로운 프로그램은 이제 완전히 자리 잡고 있습니다.
FY2006 년 TRICARE / CHAMPUS 예산은 35 억 달러 이상이었고 2 천만 건이 넘는 주장이 접수되었습니다. 오늘날 거의 550 만 명이 TRICARE 혜택을받을 수 있습니다.
TRICARE 유형
TRICARE가 처음 설립되었을 때 세 가지 유형 만있었습니다. 지난 몇 년 동안 더 많은 TRICARE 건강 보험 옵션이 수립되었습니다. 모든 TRICARE 계획에 대한 자세한 내용은 TRICARE 웹 사이트를 방문하십시오.
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote 해외
- TRICARE 표준 및 추가
- 해외 TRICARE 표준
- 생명을위한 TRICARE
- TRICARE 예약 선택
- TRICARE 은퇴 준비금
- TRICARE 젊은 성인
- 미국 가족 건강 보험
TRICARE Prime
이 옵션은 개념상의 HMO와 유사합니다. 프로그램에 구체적으로 등록해야합니다 (현역 임원은 자동으로 등록됩니다).
TRICARE Prime에 등록 된 개인은 일반적으로 지역 군사 의료 시설 (기본 병원) 인 1 차 진료 제공자 (PCP)에 배정됩니다.
전문 간호를 받기 위해서는 등록자가 반드시 그들의 PCP에 의해 추천 받아야합니다. 이 프로그램에 따라 현역 군인 및 현역 가족의 등록비 또는 비용 분담금이 없습니다.
퇴직자 (65 세 미만) 및 퇴직자 가족 (65 세 미만)에게는 매년 증가하는 TRICARE Prime의 등록비가 있습니다. TRICARE Prime 온라인에 등록 할 양식을 얻을 수 있습니다.
TRICARE Prime의 새로운 옵션은 Point of Service (POS) 등록 옵션입니다. 일반적으로 TRICARE Prime 하에서는 PCP가 아닌 다른 사람으로부터받은 의료비를 상환받을 수 있도록 PCP가 귀하를 추천해야합니다. 그러나 등록 할 때 POS 옵션을 선택한 경우 TRICARE Prime을 사용할 수 있으며 아래 설명 된 TRICARE 표준 또는 TRICARE Extra 옵션을 계속 사용할 수 있습니다.
TRICARE 표준 및 추가
이 프로그램은 TRICARE Prime보다 융통성이 있지만 추가 비용이 발생할 수 있습니다. TRICARE Extra를 사용하기 위해 사전에 등록 할 필요는 없습니다. 이 프로그램에서는 공인 TRICARE 제공자를 확인하고 신분증을 제시하며 진료를받을 수 있습니다.
TRICARE 공인 제공 업체는 비용을 지정된 금액으로 제한하기 위해 군대와 계약을 맺습니다. TRICARE Extra 하에서 현역 가족은 연례 공제액을 납부합니다 (매년 10 월에 시작됨).
- 순위 E4 이하는 개인당 $ 50를 지불하지만 가족 당 $ 100 이하
- E5 등급 이상은 개인 당 150 달러이지만 가족 당 300 달러 이하
퇴직자 및 퇴직자 가족 (65 세 미만)의 경우 연간 공제 금액은 동일하지만 (프로그램 당 $ 150.00 또는 가족 당 $ 300) 모든 비용 내역은 TRICARE 표준 및 추가 비용 웹 페이지를 방문하십시오.
TRICARE Extra 하에서 의료 제공자는 귀하를 위해 TRICARE 청구서 양식을 작성하고 TRICARE로부터 직접 지불을받습니다. 당신은 당신에게 비용의 일부를 지불하기 만하면됩니다.
생명을위한 TRICARE
최근까지 퇴직자 또는 퇴직자 가족이 65 세가되면 TRICARE 자격을 잃게되었습니다. 대신 메디 케어 규정에 따라 의료 혜택을받을 것으로 예상됩니다. 이것은 2001 년에 TRICARE for Life (TFL)가 도입됨에 따라 변경되었습니다. 다시 한번, 사전에 등록 할 필요가 없습니다 (단 하나는 메디 케어 파트 B에 등록해야합니다). 또한,이 프로그램에 대한 유일한 비용은 매달 Medicare Part B 보험료입니다. 이 프로그램에서는 공인 된 Medicare Provider를보고 신분증을 제시합니다. 그러면 TRICARE는 두 번째 지급인이되어 메디 케어가 보상하지 않는 비용을 수령합니다.
Medicare는 미국 이외의 지역에서 제공되는 서비스는 다루지 않지만 TRICARE가 의료 혜택의 주요 원천이되므로 외국에 거주하는 퇴직자는 여전히 TFL을 이용할 수 있습니다.
해외 거주자는 해외 거주자와 마찬가지로 메디 케어 파트 B에 가입해야합니다. TRICARE for Life는 65 세 미만의 퇴직자에게 동일한 보험 혜택을 제공하며, 동일한 TRICARE 비용 분담금 및 공제 금액에 대해 책임을집니다. 65 세 미만 퇴직자. 메디 케어가 외국에서받은 의료 보험을 커버하지 않았기 때문에 해외에 거주하는 많은 퇴직자들이 파트 B에 등록하지 않았기 때문에 군 관련 단체들 중 일부는 파트 B 벌금을 면제하기 위해 10 %의 벌금이 부과됩니다 매년 개인은 파트 B 자격이되지만 등록하지는 않았습니다. 그러나 현재 그러한 포기가 있음을 나타내는 작품에는 아무것도 없습니다.
TRICARE로 약국 혜택
TRICARE를 통해 처방 의약품을 채울 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
군사 약국
군대 치료 시설 (MTF) 약국에서 무료로 처방전을받을 수 있습니다 (대부분의 약품에 대해 90 일분까지). 모든 약품이 MTF 약국에서 제공되는 것은 아닙니다. 각 시설에서는 BCF (basic core in formally)에 나열된 약물을 사용할 수 있어야합니다. MTF는 해당 지역의 약국 및 치료제위원회를 통해 해당 MTF의 치료 범위에 따라 공식적으로 지역에 추가 약을 추가 할 수 있습니다.
TRICARE 우편 주문 약국 (TMOP)
의약품을 온라인 또는 우편으로 주문할 수 있습니다. 최대 90 일간의 보급을받을 수 있습니다 (대부분의 약품에 대해). 일반 약전 비용은 $ 0이며, 약품 처방은 $ 20입니다. 비 처방 적 비용은 의학적 필요가없는 한 $ 49입니다.
네트워크 약국
TRICARE 약국 네트워크 내의 약국에서 30 일간 처방약을받을 수 있습니다. 일반적인 처방집 비용은 10 달러이고 상표 처방집 비용은 24 달러입니다. 비 처방집은 의학적 필요가없는 한 $ 50입니다.
비 네트워크 약국
비 네트워크 약국 비용은 귀하가있는 위치, 본인, 경우에 따라 사용 계획에 따라 결정됩니다. 상환금을 청구하고 상환 청구를해야 할 수도 있습니다.
그러나 비 액티브 근무 수혜자의 경우 비용은 일반적으로 높습니다. 정회원은 전액 상환을 받게됩니다. 수혜자의 세부 사항 및 비용에 대해서는 TRICARE 처방약 비용 웹 페이지를 방문하십시오.
현역 / 치과 진료 예약
현역을위한 치과 진료는 물론 군 치과 진료소를 통해 무료입니다. 그러나 TRICARE는 현역 가족 및 경호원 / 예비군 구성원 및 그 가족에게 선택적 치과 계획을 제공합니다. 이 프로그램들은 매달 보험료를 요구합니다. 이 프로그램은 일부 치과 진료의 총 비용과 다른 치과 진료 비용 공유를 지불합니다. 현재 월 보험료율은 (2003) :
- 현역 - 한 가족, 월 8.11 달러. 2 명 이상의 가족, 한 달에 20.27 달러.
- 선별 된 보호 지역 - 군인에게 월 8.11 달러. 한 가족의 경우 월 20.27 달러. 한 명 이상의 가족에게 월 50.67 달러. 군인 및 가족의 경우 월 $ 58.78.
- 개인 준비 보호 지역 (IRR) - 군인의 경우 월 $ 20.27. 한 가족의 경우 월 20.27 달러. 한 명 이상의 가족에게 월 50.67 달러. 군인 및 가족의 경우 월 70.94 달러.
TRICARE 치과 프로그램
TRICARE는 별도의 치과 보험 계약자를 통해 각각 세 가지 치과 보험을 제공합니다.
- 액티브 듀티 치과 프로그램 : United Concordia
- TRICARE 치과 프로그램 : Metlife
- TRICARE Retiree 치과 진료 프로그램 : Delta Dental
퇴직자 치과 진료 프로그램의 보험료는 귀하가 거주하는 지역과 해당 가족 수에 따라 다릅니다.
VA 의료 관리
나는 퇴역 군인이나 베테랑이 재향 군인 관리국으로부터 무료 의료 혜택을받을 수 있다고 생각하는 사람들을 항상 만나게된다. 사실이 아니다. 버지니아 주에서 의료 서비스를 받으려면 베테랑 (군 복무 후 180 일 이상), 명예 승급을 받고 질병으로 인한 부상, 부상 또는 장애가있는 서비스가 있거나 일정한 빈곤에 처해야합니다.
VA 의료 진료에 대한 자세한 내용은 VA 웹 사이트를 참조하십시오.