HDHP로 건강 보험 가입하기
공인 된 HDHP는 플랜 가입자의 요구 사항을 충족시키는 계획으로, 건강 저축 약정 또는 건강 상환 계좌를 활용하여 건강 달러를 추가로 늘리는 데 도움을줍니다. 일부 비평가들은 높은 공제 금액의 건강 보험 플랜이 실제로 플랜 연말이 끝나기 전에 연간 공제 금액을 결코 지불하지 않기 때문에 실제로 소비자들에게 상처를 입히기 때문에 그 때까지는 보험 혜택이 축소된다고 생각합니다.
그러나 대다수의 고용주는 3 단계의 건강 관리 계획을 제공하며 HDHP는 일반적으로 HMO 외부 및 확정 기여 옵션에서 제공되는 선호 계획입니다.
HDHP 계획은 어떻게 작동합니까?
고용주는 직원에게 제공되는 HDHP 유형을 선출 할 수 있습니다. HDHP는 HMO와 유사한 네트워크 내 범위 만 허용하거나 POS 또는 PPO 계획과 유사한 네트워크 범위를 벗어날 수 있습니다. 계획안에 네트워크 내 혜택 만있는 경우, 공제액이 충족되면 가입자는 네트워크 외부로 갈 수 없습니다.
네트워크 내부 및 외부 혜택을 모두 허용하는 계획의 경우 회원은 일반적으로 네트워크에 가입하여 더 나은 혜택을 누리게됩니다. 제공되는 경우 처방약 보험을 포함하여 HDHP 플랜을 통해 제공되는 모든 네트워크 내외 서비스 혜택은 공제 금액에 적용되어야합니다.
대부분은 아니지만 모든 HDHP 계획은 실제로 필요하지는 않지만 예방 접종 및 1 차 진료 의사 방문시 낮은 가입자 부담금 (copayment)을 보장합니다.
HDHP 계획은 예방, 전문가 및 실험실 방문과 같은 초기 건강 관리 비용을 충당하기위한 것이 아닙니다. 대신, 만성 질환이나 병원 방문과 같은 치명적인 사건을 다루기위한 것입니다. 플랜 보험 계약자는 공제액이 충족 될 때까지 의료 사무소와 시설 지불을해야합니다. 가입자가 최대 본인 부담 한도액에 도달하면 모든 의료 서비스가 무료로 제공됩니다.
HDHP Deductible 및 Out of Pocket Maximum은 무엇입니까?
계획 이름에서 알 수 있듯이 HDHP 플랜 가입자는 자신의 건강 보험 혜택에 대한 연간 공제 금액이 더 큽니다. 공제액은 보험 가입자가 보험금을 청구하기 전에 주머니에서 지출해야하는 금액입니다.이 공제 금액의 최소한 일부는 HSA 또는 HRA의 적용을받습니다. 이 법안의 일환으로 매년 HDHP 자격을 얻으려는 최소 공제 한도가 설정되고 인플레이션에 맞게 조정됩니다.
IRS ( Internal Revenue Service )는 높은 공제 금액의 의료 보험에 대한 연간 한도를 결정합니다.
공제 금액 :
- 개인 : 2016 - 1,300 달러
- 가족 : 2016 - 2,600 달러
연간 최대 본인 부담액은 의료 서비스가 무료로 제공되기 전에 회원이 지불하는 최대 금액입니다.
연간 최대 본인 부담액에는 공제액 및 공동 보험금이 포함됩니다. 최대 본인 부담액에는 평생 최대 이익, 보통, 관례 및 합리적인 (UCR) 금액, 기존 혜택 한도 및 사전 인증 요구 사항이 포함되지 않습니다. HDHP 공제 금액과 마찬가지로 인시던트에 대한 최대 본인 부담액은 매년 조정됩니다.
절판 된 최대치 :
- 개인 : 2016 - 6,550 달러
- 가족 : 2016 - 13,100 달러
개인당 $ 1,000 이상인 55 세 이상의 사람들을 위해 IRS에서 승인 한 후속 기여도 있습니다.
고용주를위한 혜택
HDHP는 광범위한 건강 보험을 제공하지 않기 때문에 소비자에게 훨씬 낮은 프리미엄을 제공합니다. 더 높은 deductibles로, 계획 일원이 의학으로 필요로 않는 한 의사를 볼 확률이 적다는 것은 생각되었다. 또한 환자들이 달러에 좋은 가치를 제공하는 의료 서비스를 추구 할 것이라고 생각합니다.
HDHP와 함께 HSA 또는 HRA를 사용하면 프리미엄 비용을 낮추거나 할인을 제공하는 제공 업체가 자체 지불 옵션을 찾을 수 있습니다. HDHP 계획은 직원이 공제 금액의 상당 부분을 지불하여 모든 사람의 비용을 낮추는 것을 의미합니다.