관리 된 의료가 저렴한 의료 혜택을 지원하는 방법
건강 유지 관리기구 란 무엇입니까?
HMO는 그다지 복잡하지 않습니다. 현재 미국 법률에 따라 HMO는 다음 요구 사항을 모두 충족하는 공공 또는 민간 단체로 정의됩니다.
- 회원들에게 기본 및 보충 보건 서비스를 제공한다.
- 주정부 승인 방식으로 조직되고 운영됩니다.
따라서 HMO는 회원들이 특정 조건에 동의하는 대신 건강 관리 서비스에 동등하게 접근 할 수있는 유일한 목적을 가진 단체입니다. 대부분의 경우, 이는 진료 품질을 유지하면서 저렴한 비용의 서비스를 사전 협상 한 의료 서비스 제공 업체 네트워크에 남아 있도록하는 계약입니다. 이러한 공급자는 네트워크에 가입하기 위해 높은 기준을 충족해야하며 우수한 의료 등급을 유지해야하므로 소비자에게 이익이됩니다. 대부분의 경우 HMO는 건강 관리 공급자가 주장하는 예방 적 건강 관리를 지원합니다.
이것은 기업의 건강 프로그램 과 잘 작동하며 인구의 특정 인구 통계에 대해 일상적인 의료 치료를 권장합니다.
모든 HMO는 자신이 운영하는 각 주 보건국을 비롯한 여러 정부 기관에 의해 면밀한 조사가 이루어집니다. HMO는 1990 년대 후반에 계획 위원들이시기 적절한 응답과 보살핌을받지 못했다는 사실이 밝혀지면서 불타 올랐습니다.
그 이후 HMO 관리는 데이터 관리 및 등록 프로세스를 합리화하는 전자 데이터 관리 덕분에 개선되었습니다.
HMO는 어떻게 유익합니까?
HMO는 여전히 여러 가지 이유로 고용주가 제공하는보다 대중적인 건강 관리 옵션 중 하나입니다.
- 계획 멤버 유형에 대한 정액 요율 보험료로 인해 상대적으로 관리하기 쉽습니다.
- 보험금 청구는 사무원 공동 부담금을 포함하여 얼마가되는지 알고 있기 때문에 계획 직원에게는 덜 걱정 스럽습니다.
- HMO는 종종 계획 기간 동안 고용주와 회원에게 저렴한 의료 보험입니다.
- 의사와 보건 센터의 품질은 최고 수준으로 신중하게 모니터링되므로 계획 담당자는 최선의 치료를 받고 있음을 알고 있습니다.
- 고비용의 의료 청구는 HMO 승인 절차에 의해 통제되기 전에 이루어지며, 이는 또한 소비자를 사기로부터 보호합니다.
HMO 사용에 대한 건강 관리 시장의 동향은 무엇입니까?
건강 관리 분야의 전문가에 따르면, 지난 20 년 동안 전통적 유료 서비스 건강 관리 계획의 추세가 꾸준히 유지되고 있습니다. 미 노동부 (Department of Labor)는 1984 년 중소기업 근로자가 제공하는 의료 보험 계획의 96 %가 비 용 계획이며 20 년 후에 고용주가 제공하는 건강 보험의 15 % 미만을 차지한다고 권고했다.
관리 의료 정책은 이전의 현금 서비스 건강 프로그램을 계속 대체합니다.
많은 회사가 적어도 3 단계 직원 복리 후생 플랜을 제공하며 하나 이상은 HMO 네트워크의 일부입니다. 이것은 의료 보험을 관리하고 치료의 질을 유지하는 비용 효과적인 방법입니다. HMO는 오늘날 건강 보험 시장에서 지속적으로 보살핌을 제공합니다.