이러한 작업에는 분석적 기술과 사람의 기술이 혼합되어 있어야합니다.
교육 및 인증
교육 요구 사항은 직위와 고용주에 따라 크게 다릅니다. 일반적으로 학사 학위로 충분합니다. 공식 인증 절차도 없지만 많은 대형 보험 회사는 사내 교육 프로그램을 보유하고 있습니다.
연합 된 분야에서의 이전 경험은 종종 고용에서 중요한 고려 사항입니다. 예를 들어, 보험 회사는 법적인 경험을 가진 사람을 고용인으로 고용하여 책임 주장에 대한 심사관, 의료 경험이있는 사람은 건강 강조 표시, 공학 또는 건축 배경을 가진 후보자는 산업 보험 심사관으로 고용하려고합니다.
의무와 책임
보험 청구 심사관은 분석 기술과 사람 기술이 혼합되어 있어야합니다. 건강 보험 청구를 평가하기 위해 시험관은 의료 전문가와 상담하고 의료 기록을 조사해야 할 수 있습니다. 생명 보험의 경우 청구 심사관은 특히 사고로 사망 한 경우 추가 요금을 지불하는 경우 사망 원인을 밝혀야 할 수도 있습니다.
어떤 경우 청구인과의 합의에 도달하기 위해 협상이나 법적 조치가 필요할 수 있으며, 보험 청구 심사관은 보험 회사를 대표하여 변호사와 협력해야합니다.
Insurancejobs.com은 다른 의무들 중에서도 보험 청구 심사관들에게 다음과 같이 지적합니다.
클레임 처리에 필요한 정보를 얻기 위해 재보험 중개인과 의사 소통
건전한 소송 관리 및 비용 통제를 구현하기위한 세부 청구서 검토 실시
소송을 요구하는 주장에 대해 법률 고문과 상담하십시오.
청구자, 의사, 의료 전문가 또는 고용주에게 연락하여 추가 정보를 얻으십시오.
컴퓨터 시스템에 클레임 지급, 준비금 및 새 클레임을 입력하고 간결하면서도 충분한 파일 문서를 입력하십시오.
보험 조정자가 조사한 청구를 조사하여 지불 권한을 부여할지 여부를 결정할 의심스러운 클레임을 조사합니다.
장단점, 단점 및 급여 범위
건강 보험 및 생명 보험의 보험 심사관은 좋은 임금, 정규 시간 및 안정적인 직장 생활을 제공합니다. 그러나 일자리의 상당 부분은 정책에 의해 과도하거나 보상되지 않는 주장을 거절하는 것과 관련이 있습니다. 아픈 사람들의 치료가 염려되는 건강 보험 특히 직장의 이러한 부정적 측면은 구직자들에게 매력적이지 않을 수 있습니다.
생명 보험 및 건강 보험의 보험금 청구 심사관은 고정 된 사무실 위치에서 정규 40 시간 일하는 경향이 있습니다. 손해 보험에 종사하는 사람들은 일반적으로 보험 청구 조정자와 비슷한 더 긴 시간과 더 많은 여행 요구 사항을 가지고 있습니다.
노동 통계국 (Bureau of Labor Statistics)에 따르면 2016 년 5 월 현재 보험 청구액 조정자, 심사관 및 수사관의 연간 연봉은 63,680 달러이지만 연간 급여는 $ 37,500에서 $ 95,000 이상이 될 수 있습니다 귀하의 수년간의 경험뿐만 아니라 미국의 지역에 따라 다릅니다.